银屑病是一种慢性,非传染性的自身免疫性疾病,常表现为皮肤红斑、鳞屑及瘙痒等症状。银屑病的临床分为进行期、缓解期及稳定期三个阶段。其中进行期又可分为急性爆发期和亚急性渐进期两个阶段。因此,判断银屑病进行期非常重要,它有助于制定更加精准的治疗方案,提高治疗效果。
下面,我将从银屑病进行期的临床表现、病理特征及实验室检查三个方面,详细阐述如何判断银屑病进行期。
一、临床表现
1. 急性爆发期:急性爆发期在银屑病病程中较为罕见,但对于诊断和治疗具有重要意义。其特征为病变范围较广泛,且皮损出现突然,多伴有全身不适、低热、头痛、肌肉关节疼痛等全身症状。皮损通常为红色丘疹、鳞屑和水泡。鳞屑易剥落,有形成银白色鳞片的倾向,且鳞屑较为明显,易形成菜花样皮损,伴有瘙痒及疼痛。
2. 亚急性渐进期:亚急性渐进期是银屑病进行期最常见的阶段,其特征为皮损面积逐渐增加,鳞屑较为厚重,外观呈暗红色或淡红色丘疹,较少发生菜花样变。此时,病人多会感到瘙痒、疼痛等不适。皮病往往分布对称,以部位容易受摩擦刺激的膝关节、肘关节、头皮及脊柱等处为主。
二、病理特征
1. 急性爆发期:病变部位的角化层明显变薄,表皮向外突出的角质棘细胞数目减少,不同深度的浸润细胞随机分布,关节或背部多数呈非典型表现。
2. 亚急性渐进期:皮肤弥漫性增厚,表面有大量银屑状鳞片,散在的小片状瘤体形成,表皮角化层增厚,可见棘细胞层及颗粒细胞层被液泡所分离,在深层角质层中存在炎症细胞浸润,具有大量T淋巴细胞和单核细胞间反应。在严重的情况下,浸润也可能存在于真皮内。
三、实验室检查
1. 血常规:急性爆发期银屑病患者的白细胞计数、C-反应蛋白及红细胞沉降率常常升高;亚急性渐进期的患者白细胞计数和C-反应蛋白往往略有升高,红细胞沉降率正常。
2. 免疫学检查:急性爆发期患者的外周血中可发现大量的CD4+ T淋巴细胞和中性粒细胞和单核细胞,而亚急性渐进期患者的外周血则以CD8+ T淋巴细胞为主。
3. 皮肤刮片检查:可发现大量的角质细胞和可见银屑状鳞片,以及炎性细胞浸润等。
综上所述,针对不同阶段的银屑病患者,观察其临床表现,结合病理特征和实验室检查结果,就能对银屑病进行期进行准确诊断和判断。而准确判断银屑病进行期,对于银屑病的治疗、预后评估和生活质成都治疗银屑病医院指出,量改善都具有重要指导意义。